脳卒中専門医として長く働いていましたが、「全く右半身が動かない」「明らかにろれつが悪い」などの症状があれば、すぐに病院受診が必要です。しかし、「めまいがする」「ふらふらする」「血圧がいつもより高い」など、いわゆる微妙な症状で受診する人のほうが多いのが現状です。しかし、そんな症状の中にも脳卒中が隠れていることがあり、きちんと診察、検査するまでは否定することはできません。

本日は「脳卒中の前兆とは？見逃してはいけないサインと早期対策」をテーマに記事を作成しました。覚えておけば今日から使える知識なので、ぜひ最後までご覧ください！

脳卒中とは？種類と発症メカニズムを解説

脳卒中とは、脳の血管が詰まる・破れることで脳細胞がダメージを受ける疾患の総称です。大きく分けて以下の3種類があります。

• 脳梗塞：血管が詰まり、脳へ血流が届かなくなる（約70%の割合）。
• 脳出血：血管が破れ、脳内に出血が広がる。
• くも膜下出血：脳動脈瘤が破裂し、脳を包む膜の下に出血が起こる。

いずれのタイプも発症すると時間との戦いになります。早期に対応することで後遺症を軽減し、命を守ることができます。

脳卒中の前兆：このサインを見逃すな！

脳卒中は突然発症するイメージがありますが、実は前兆が現れることがあります。代表的なものを紹介します。

脳梗塞の前兆（TIA：一過性脳虚血発作）

一過性脳虚血発作という言葉は聞きなれないと思いますが、いわゆる脳梗塞の一歩手前の状態です。心臓で例えると、心筋梗塞の一歩手前を狭心症といいます。

脳梗塞の前触れとして、数分～数時間で回復する「一過性脳虚血発作（TIA）」が起こることがあります。これは一時的に脳の血流が悪くなることで発生します。

主な症状：

• 片側の手足のしびれや力が入らない
• 片方の顔のゆがみ（口元が下がる）
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• 片目が一時的に見えなくなる（黒い幕がかかったような視野障害）
• フラつく、歩きにくい、めまいがする

この症状が数分～数時間で回復しても安心してはいけません。TIAの後、数日～数週間以内に本格的な脳梗塞を発症するリスクが高いため、すぐに受診が必要です。

脳出血・くも膜下出血の前兆

脳出血やくも膜下出血の場合、前兆として以下のような症状が現れることがあります。

• 突然の激しい頭痛（今までに経験したことがない痛み）
• 吐き気・嘔吐を伴う頭痛
• 意識がぼんやりする、呼びかけに反応しにくい
• 首のこわばり（くも膜下出血の場合）
• けいれん発作を伴うこともある

特に「バットで殴られたような頭痛」はくも膜下出血の典型的な症状です。このような症状が出た場合は、直ちに救急車を呼ぶべきです。

前兆を感じたらどうすればいい？緊急対応と受診の目安

脳卒中の前兆を感じたときは、すぐに行動することが重要です。

FASTテスト：脳卒中の簡易チェック

脳卒中の症状があるかどうかを判断するために、「FASTテスト」を試しましょう。

• F（Face）顔のゆがみ → 片側の口元が下がっていないか？
• A（Arms）腕の麻痺 → 両腕を前に伸ばしたとき、片方が下がってこないか？
• S（Speech）言葉の異常 → ろれつが回らない、言葉が出にくい？
• T（Time）時間 → 1つでも異常があればすぐ救急車を！

受診の目安と対処法

• TIA（脳梗塞の前兆）を感じたら → すぐに脳神経内科を受診。
• 激しい頭痛・嘔吐・意識障害がある場合 → 迷わず救急車を呼ぶ。
• 自力で歩けるからといって放置しない！

脳卒中は「時間との勝負」。前兆を感じたら、一刻も早く医療機関を受診しましょう。

脳卒中を予防するための生活習慣とリスク管理

脳卒中の予防には、以下のポイントが重要です。

生活習慣の改善

• 塩分・脂質を控えた食事（高血圧・動脈硬化を防ぐ）
• 適度な運動（週に150分以上の有酸素運動が推奨）
• 禁煙・節酒（喫煙は脳卒中リスクを2倍以上に）
• 適正体重を維持（BMI25未満が理想）

リスク因子の管理

• 高血圧：血圧140/90mmHg未満を目標に
• 糖尿病：HbA1c 6.5%未満を維持
• 高コレステロール：LDLコレステロールを低下させる

特に、高血圧は脳卒中の最大の危険因子。定期的な血圧測定と降圧薬の服用を徹底しましょう。

まとめ：前兆を知って早期発見・予防につなげよう

脳卒中の前兆は、一過性脳虚血発作（TIA）や突然の頭痛・めまいなど、多くのケースで事前に現れます。

• 脳梗塞の前兆：手足のしびれ、言語障害、一時的な視力低下
• 脳出血・くも膜下出血の前兆：激しい頭痛、吐き気、意識障害

前兆を感じたら、迷わず医療機関を受診することが重要です。また、日頃から生活習慣を整え、脳卒中のリスクを減らすことが予防につながります。

あなたや大切な人の命を守るために、今からできることを始めましょう！

参考サイト　
・厚生労働省「脳卒中ってなあに？」

https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou_kouhou/kouhou_shuppan/magazine/202410_006.html

・脳卒中ガイドライン2021［改定2023］

https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2023.pdf